成熟大人的人生課題:與失智父母的相處策略及心態調適
專業心理師引領你建立以「關係優先」的互動策略:讓爸媽配合、你能輕鬆,和諧共度這最後一哩路
辨識哪些「問題行為」處理策略其實無效,並修正!
對於如何照顧生病的爸媽,或如何處理失智症帶來的問題行為,絕大多數人都沒有什麼經驗,只能自己想辦法摸索,或者就是單憑直覺來處理。比方說爸媽反覆問同樣的問題,就直覺地轉移他們的注意力;爸媽一直學不會一件事,就整天唸他們不用心,還更用力逼他們學。但實際上,這些我們覺得「理所當然」的處理方式經常都是無效的。唯有真正理解這些行為是怎麼來的、爸媽面臨什麼障礙,或問題行為背後真實的目的,我們才能制訂有效的因應對策,不再耗盡心力卻徒勞無功。在課程中,老師將帶你換個視角看懂爸媽的問題行為,並針對 7 大常見難題給予更有效的處理指引。
明白哪些行為會冒犯爸媽、提高照顧難度,並避免!
人際關係之間最麻煩的窘境之一,就是你明明心存善意付出,對方卻沒有接受到善意,有時還完全錯誤解讀了你的行為,導致關係變質。照顧失智爸媽也一樣,很多時候你基於關心做出的各種行為,爸媽非但感受不到你的關心,反而覺得你總是強迫、不尊重他們。而且更麻煩的是,當爸媽心裡的不舒服持續累積,他們很可能就不配合你的照顧了,你的負擔跟處理難度也會隨之劇增。在課程中,擁有 20 年與失智者及其家屬工作經驗的臨床心理師黃耀庭,將統整他對失智症個案、照顧者的觀察,與你分享哪些你沒發現的行為,其實無意間都在耗損你和爸媽的關係,導致爸媽不開心、你委屈又辛苦、雙方衝突不斷;讓你能盡早避免,以更合適的方式達成照顧目標。
知道哪些讓你痛苦的自我質疑能夠被排解,並行動!
在長達八到十年的失智症病程中,我們做為照顧者不免會有焦慮、憤怒、心累、疲憊或自我質疑的時刻。輕則睡不好、頻繁尋求身心科協助,重則影響人生的其他面向,甚至拖垮你整個人。在教你顧好爸媽之外,本課程也會教你如何鞏固自己的身心狀態,不讓你因父母的身體狀況賠上自己的人生。課程中除了闡明可能導致你更焦慮的錯誤照顧策略,更點出 6 個最常縈繞於照顧者內心的負面念頭,像是如何面對看不見照顧盡頭的「心累」?如何面對必要時得將爸媽送到安養機構的「罪惡感」?如何面對顧爸媽顧到生氣、又覺得自己不孝的「自我懷疑」?並逐一教你排解,讓你能夠真正擺脫這些帶來痛苦又無實益的念頭,面對本就辛苦的照顧時光,不讓自己肩上的負擔更加重。
課程簡介
不少人看到大人學開這門課,大概會有些訝異,想說我們怎麼會選擇一個和職涯、感情等議題看來關係不大,而且相對「小眾」的主題。然而,如果你家中有父母長輩正在病中,需要你擔負照顧重任,或你曾有這樣的經驗,那你必定會意識到一件事,那就是父母的健康狀況對一個人的影響,其實遠比想像中巨大。小至時間心力分配不易,大至對身心狀態的侵蝕,比方說讓人變得緊張焦慮、脾氣暴躁、失去耐心或陷入自我責備與懷疑,都可能嚴重影響我們的狀態甚或整個人生。
尤其在這個失智症人口快速增加,台灣 65 歲以上的老人約每 13 人即有一位失智者(且盛行率逐年攀升)的年代(據台灣失智症協會資訊),如果你的父母長輩也是失智症患者,需要你幾乎時時「戒備」與在旁看顧,那負擔之沉重,旁人更是難以想像。學習如何面對父母、有策略地因應這整個狀態,也就更有其必要。
你可能會想,什麼叫「面對」父母?當父母失智了,我們學些照顧技巧還比較實際吧?是要面對什麼?
我們確實應當把握照顧技巧來顧好父母,只是你可能忽略了一件事,那就是作為照顧者,你自己的狀態也可能在照顧父母的過程中受到很大的衝擊,而這份衝擊可能反過來影響對父母的照顧品質,更可能對你的人生造成不可回復的傷害。
失智症的照護和其他很多疾病的照護並不相同,我們不是只要定期載父母回診、確保他們有按時吃藥就好。它畢竟是因為大腦認知能力出現問題,造成記憶力減退、神智錯亂、變得固執或暴躁等表現,也因此很多時候我們得隨侍在側,以確保他們不發生危險。但照顧生病父母本就不容易,當相處時間拉長、這些常人難以理解的失智表現又反覆出現,我們作為照顧者就更容易產生各種負面感受(如無力、憤怒、自我懷疑等等)。
常見狀況像是:
- 「為什麼同樣的事情我已經講好幾百次了,爸媽不聽就是不聽?」
- 「我要他們吃藥看醫生都是為他們好,他們不配合就算了,竟然還對我破口大罵?這算什麼啊?」
- 「我明明盡力照顧爸媽了,為什麼他們的失智還越來越嚴重?是不是我做得還不夠?」。
甚至隨著照顧時間拉長,在平均 8 至 10 年的失智症病程裡,很多照顧者還會陷入絕望和不平當中,過得越來越痛苦。你或許也曾出現類似的想法:
-「我沒有不想照顧爸媽,但我也好想擁有屬於我的生活,不必成天為爸媽提心吊膽...」
-「爸媽也顧不好、工作也顧不好、我自己的家庭也顧不好,這樣的人生還有什麼意義?」
-「為什麼別人都可以活得那麼好,我卻得承受看不見盡頭的這一切...」
很多人可能會以為,這些忍忍也就過去了。但當痛苦持續疊加,不只本是出於愛的照顧行為,容易變得充滿衝突和怨懟(這樣的高壓力和刺激又可能加劇父母的失智病況),對你個人的風險還在於,你很可能因此陷入越來越深沉的絕望與無力當中,連帶讓人生所有面向變得一團亂。更麻煩的是,在這狀態當中,你越是想咬牙苦撐,越是難以掙脫。你或許也在新聞上看過,很多照顧者最終落得別無選擇,只能將結束自己或父母的生命視為唯一出路。
正因為在照顧失智父母的過程中,會耗損你身心能量的時刻實在太多,而讓一切如你期待地進行又實在太困難,所以我們在前面才提到,學會有策略地「面對」這一切非常重要。換言之,在這個一切都看似不可控的狀態裡,無論是為了你或爸媽,你都必須建立一套能鞏固好自己的認知。這也正是本課程要教你做到的事。
本課程設計者黃耀庭老師是從業多年的臨床心理師,在醫院服務的 20 年裡,他協助無數失智症患者家屬面對照顧過程中的心理難題。基於專業知識與多年在第一線的工作經驗,他對於照顧者痛苦的常見來源與起因有著深厚的理解,並善於提供跳脫痛苦的處理思維。
舉例來說,你或許也曾有這樣的煩惱:覺得所謂「善盡照顧責任」,就是既要陪伴父母、照顧好生活起居,並且確保他們的認知能力能在我們的努力之下慢慢回復,把自己搞得筋疲力竭,卻又沒能看見爸媽好轉,於是越做越無力。這其實是非常多照顧者常碰到的瓶頸,但在黃老師看來,「陪伴」、「照顧」和「訓練」其實是三種不一樣的目標,隨著目標不同,你需要做的心態調整也會不同。甚至,這個目標並不是要你照顧就是要照顧到最好、訓練就是要完全康復,反而可以隨著爸媽的狀況,做彈性調整。假如沒能釐清這觀念,你的期待有很高的機率是會落空,也無法有效幫到爸媽的。
這類會造成我們痛苦、對顧好爸媽也未必有幫助的認知其實有很多,但麻煩的是,如果沒有人提醒,我們很難主動發現。在本課程中,黃老師將扮演提醒角色,逐一揪出這些危險想法,並給你不一樣的思考方式與行動建議。幫助你不再只能空泛地鼓勵自己「要堅強」,反而能透過明白自己過不去的點來有效化解。
即便你未必能立刻改變想法或採取新做法,透過提醒,你至少也會先明白一件事,那就是遇到困境時你並不總是別無選擇,不總只能硬碰硬讓自己陷入絕望。
不過照顧過程畢竟複雜,如同前面提到的,我們不是只要定時帶爸媽回診就好,還需要長時間和他們相處、提供照顧,光是學會鞏固自我的思維,顯然是不夠的。我們其實需要學會一套完整的陪伴策略,才有辦法全面地緩解照顧難題 - 而不是上一秒鞏固好自己,下一秒回到照顧現場立刻又壓力爆表。
何謂完整的陪伴策略?黃老師在多年實務經驗中發現,「關係」其實是影響照顧難度的關鍵要素。當雙方關係好、爸媽願意配合你,那麼你照顧的難度自然能降低。但偏偏很多人基於對爸媽心理需求的不甚理解、或甚至是錯誤解讀,於是在照顧過程中,不知不覺做出許多傷害爸媽感受的舉動。導致明明是出於愛跟好意,最終卻讓關係崩壞,自己也陷入極大的照顧負擔中。
一個最常見的例子,就是很多人成天考爸媽「你記得孫女的名字嗎?」、「你記得今天要去哪嗎?」他們想確認爸媽的記憶狀況,但對爸媽來說,感受到的關心是零,不適感則是一百。這是極常見的陪伴誤區之一。而且這麼一來,不只爸媽不高興,照顧者發現爸媽不再回答問題或(故意)答錯,心裡也可能又更焦慮,又反過來更高壓地想訓練爸媽,最終開啟兩敗俱傷的惡性循環。
好的陪伴策略包含對爸媽感受和需求的正確理解,也包含養成妥善處理問題行為的技術,像是:
-「爸媽老愛發脾氣怎麼辦?」
-「老是反覆問相同的問題怎麼辦?」
-「老是妄想別人、誣賴別人怎麼辦?」
-「老是亂藏東西、幫他找到又說是你偷的怎麼辦?...... 」
當你能真正學會妥善處理這各種情境,或者說以「關係優先」的思維來處理,而且是從照顧的 Day1 或者學到的當下就盡早實踐,你才能真的讓自己長期的照顧負擔降低,也讓自己的人生不因爸媽失智而支離破碎。同時,對於在爸媽人生晚年這段時光裡,你到底該怎麼和他們相處才更合適?是為了確保他們健康、安全而禁止他們做各種想做的事,搞得衝突不斷?還是在不危及生命的前提下尊重他們的意願,和他們一起留下快樂回憶?上完這門課程後,相信你對此也會有真正深思熟慮後的答案。
這世界上確實有很多事情是我們無法改變的,但作為成熟大人,我們該做的並非就此妥協,反而更該把握自己能做到的事,不讓自己將來回頭看,僅留下遺憾與後悔。如果你家中有父母或長輩失智了,而你必須擔負照顧重任,除了到處學習照顧知識,我們更強烈建議你參與這門兼容「照顧爸媽」及「照顧自己」雙重面向的課程。汲取前人經驗,許爸媽在人生最後這段路擁有妥善的照顧與快樂,更許你在這過程中,不丟失了自己的人生!
誰該來上這堂課
如果你符合以下任一描述,那麼這堂課將會很適合你:
- 需照顧失智長輩,但有諸多照顧瓶頸不知如何突破的人。
- 需照顧失智長輩,時常覺得身心俱疲快崩潰的人。
- 需照顧失智長輩,期望照顧過程能兼顧關係和諧和快樂的人。
- 非照顧者,但希望學習相關內容以協助主要照顧者的人。
- 希望對失智症症狀與和個案相處方式有基本理解的人。
- 從事醫療相關行業且常常需要跟失智個案互動的人。
誰不該來上這堂課
如果你符合以下任一狀況,這堂課未必滿足你的需求,請謹慎報名:
- 期待老師直接給予「正確 / 標準答案」,不願自己依實際狀況嘗試跟調整的人。
- 平時有在接觸相關書籍或期刊文獻,期待在課程中看到老師只給跟資料上答案一致的人。
- 期待在短時間內就解決失智爸媽問題行為的人。
- 把本課程視為診斷工具,希望透過課程內容確認爸媽是否失智的人。
- 比起爸媽感受與雙方關係好壞,更在乎自己感受跟負擔的人。
- 希望解決和沒有失智的長輩之間的相處問題的人。(課程中有談到,但不多)
- 希望透過本課程建立完整的失智症醫學知識的人。
更多的資訊請參閱以下的連結: 與失智父母的相處策略及心態調適
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